まるっと！せいえいみえデジタルレシートラリー

三重県生活衛生同業組合連合会 レシートラリー事務局

〒514-0038
津市西古河町10−16 別所ビル3階

059-225-4181

対応時間：月曜～金曜　8:30～17:15（祝日、年末年始を除く）

せいえいみえ　公式サイト

レシート応募フォーム

注意事項

  • レシートの発行店がレシートラリー対象店舗であること。
  • レシートに発行年月日、店舗名、合計金額の記載があること。それらが読み取り可能な写真であること。
  • 同じレシートでの重複送信がないこと。レシートのコピーでないこと。
  • 応募内容に虚偽または不備・不正がないこと。

送信内容の確認

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※郵便番号は半角数字で入力してください。

※適切な郵便番号を入力すると、都道府県・市区町村が自動入力されます。
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レシート画像添付必須
添付画像①
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⚠最低3ファイルの添付（①～③への添付）が必要です

添付画像②
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⚠最低3ファイルの添付（①～③への添付）が必要です

添付画像③
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⚠最低3ファイルの添付（①～③への添付）が必要です

添付画像④
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添付画像⑤
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添付画像⑥
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※7枚以上送付しようとする場合はこちらのQ＆Aをご覧ください。

※フォーム送信1回につき最低3ファイルの添付（①～③への添付）が必要です

※【ファイルサイズ制限】1ファイル5MBまで

※【送信可能なファイル形式】.jpg／.jpeg／.png／.heic／.heif
アンケート❶
必須
各組合が連携して、災害時支援のために取組んでいることをご存じですか。
⚠選択してください 災害時支援に関するトピックス
アンケート❷
必須
各組合が連携して、高齢者のための質の高い生活支援サービスの提供をめざして取り組んでいることをご存じですか。
⚠選択してください 高齢者のための生活衛生サービス提供に関するトピックス
アンケート❸
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この事業をどこで知りましたか。

「その他」の方は以下へご入力ください。

⚠選択してください
アンケート❹
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今回の応募で利用した店舗のご利用状況を教えてください。
⚠選択してください
アンケート❺
必須
今回、初めてご利用された店舗はいくつありますか。
⚠選択してください
アンケート❻
その他ご意見、ご感想等がございましたらご記入ください（自由コメント欄）
※Wチャンス賞エントリーのためには記載が必須となります。

※デジタルレシートラリー参加にあたり、以下の2項目をよくお読みください※

応募条件

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送信時のご注意点
必要情報を入力後、送信内容を確認するを押すと「送信内容の確認」へ移ります。
※未入力の項目がありますと表示される場合は、必須項目をすべてご入力ください。

内容をご確認のうえ、よろしければ送信するを押してください。「フォーム送信を受け付けました」という画面が表示されたら応募完了です。応募完了メールを送信しますので、大切に保管ください。
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